건강보험 환급금 조회 및 환급 대상 확인하기
건강보험 환급금은 국민건강보험료를 초과 납부한 경우나 의료비 상한액을 초과한 경우 다시 돌려받을 수 있는 돈을 말하는데요. 실제로는 많은 사람들이 이와 같은 사실을 모르고 지나치는 경우가 많습니다.
이러한 환급금은 본인이 직접 신청하지 않으면 돌려받을 수 없으며, 5년 이내에 필히 신청을 해야 하기 때문에 건강보험 환급금 조회를 통해 개개인의 의료비 부담을 줄이기 위해서는 신속한 확인 및 처리가 필요합니다.
환급 대상은 연간 수십만 명에 달하지만, 매년 약 30% 이상의 건강보험 환급금이 청구되지 않은 채로 남아 있는 실정이라고 하는데요. 지금 바로 본인이 돌려받을 수 있는 숨겨진 돈을 찾아보세요!
▼ 환급 대상 확인하기: 나도 대상일 수 있습니다.
▌본인부담상한제 초과 환급금 유형
본인부담상한제란 본인이 연간 부담한 의료비 총액이 소득 구간별 상한액을 초과할 경우, 그 초과 금액을 환급받을 수 있는 제도입니다. 상한액은 87만 원부터 780만 원까지로, 소득 구간에 따라 차등 적용됩니다.
▌과오납 보험료 환급 유형
사업장 변경 및 퇴사, 중복 납부 등의 이유로 과도하게 납부된 보험료 역시 환급 대상이 됩니다. 이 경우 국민건강보험공단에서 안내 문자가 발송되지만, 종종 놓치는 경우가 많습니다.
▌체납 후 자격 회복 시 의료비 환급 유형
보험료를 체납해 자격이 정지되었다가 회복된 경우, 정지된 기간 동안 지불했던 본인부담 의료비를 환급받을 수 있습니다.
▌기타 사유로 인한 건강보험 환급금 수령 유형
• 실손의료보험과 중복 청구로 과다 납부된 경우
• 보험 자격 변경(지역→직장)으로 인한 차액 발생
▼ 건강보험 환급금 조회 바로가기
건강보험 환급금의 경우, 온라인이나 모바일 앱, 전화 문의, 오프라인 방문 등의 다양한 경로를 통해 조회가 가능합니다.
▌온라인 조회
1) 국민건강보험공단 홈페이지 접속하기
2) 메인 메뉴 중 '환급금 조회/신청'
또는, '민원 여기요' → '개인민원' → '환급금 조회/신청'
3) '간편 인증 로그인'을 통해 로그인 후 조회 및 신청하기
※ 간편 인증 로그인을 위한 인증서 발급 방법은 아래 내용에서 쉽게 확인 가능합니다.
카카오톡 인증서 발급 및 삭제 따라하기 (카톡 인증서)
카카오톡 인증서 발급 및 삭제 방법 확인하고 쉽게 따라 해 보기 이번 글에서는 카카오톡 인증서를 발급하고 삭제하는 방법에 대해 설명드릴 예정입니다.어떤 분들에게는 쉬운 내용이라 생각
info.haffiness.com
▌The 건강보험 앱
모바일에서도 건강보험 환급금 조회가 가능합니다. 국민건강보험공단 앱 'The건강보험'을 다운로드하여서 간편하게 환급금을 조회하고 신청할 수 있습니다.
▌전화 및 방문
국민건강보험공단 고객센터(1577-1000)로 전화하거나, 가까운 국민건강보험공단 지사를 직접 방문하여 환급 가능 여부를 확인할 수 있습니다.
▼ 본인부담상한제 상세 안내: 나도 환급 대상일까?
본인부담상한제는 고액 의료비로 인한 경제적 부담을 줄이고자 마련된 제도입니다. 상한액은 개인의 소득 구간에 따라 차등 적용되며, 건강보험료 부과 기준에 따라 결정이 되는데요. 초과 금액은 연간 1회에 한해 자동 계산되고 8월 말에 통지가 됩니다.
▌소득 구간별 본인부담 상한액 (2023년 기준)
| 소득 분위 | 본인부담 상한액 | 요양병원 입원 120일 초과 시 |
| 1 | 87만원 | 134만원 |
| 2~3 | 108만원 | 168만원 |
| 4~5 | 162만원 | 227만원 |
| 6~7 | 303만원 | 375만원 |
| 8 | 414만원 | 538만원 |
| 9 | 497만원 | 646만원 |
| 10 | 780만원 | 1,014만원 |
▌예시를 통해 알아보기
소득 6 분위에 속한 A 씨가 2023년 한 해 동안 총 700만 원의 의료비를 부담했다면, 건강보험 환급금은 397만 원(700만 원-상한액 303만 원)입니다. 그러나 만약 A 씨가 요양병원에 입원한 일수가 120일을 초과한다면, 환급금은 325만 원(700만 원-상한액 375만 원)이 됩니다.
※ 고령층(65세 이상) 및 중증 질환자는 수혜 대상이 될 가능성이 높습니다. 특히, 소득 하위 계층은 전체 환급액의 약 75%를 차지하고 있습니다.
▼ 환급금 조회/신청 시 꼭 알아야 할 주의사항은?
▌건강보험 환급금 소멸시효 확인
건강보험 환급금의 경우 5년 이내에 신청을 해야 하기 때문에 이미 시효가 지난 환급금은 돌려받을 수 없습니다.
국민건강보험공단에서는 환급금 대상자에게 본인부담상한액 초과금 지급신청 안내문(신청서 포함)을 발송하므로, 안내문을 받은 지급받았다면 미루지 말고 인터넷·팩스·전화·우편 등을 통해 신청하시는 것을 추천해 드립니다.
▌자동 환급을 위한 계좌 등록
건강보험 환급금을 빠르고 간편하게 받기 위해서는 지급동의계좌 등록이 필수인데요. 계좌를 사전에 등록해 놓았다면 환급 절차가 자동으로 진행되기 때문에 별도의 신청 절차가 필요 없기 때문입니다. 본인의 병원 진료비가 많다면 매년 8월 말쯤 본인부담상한액 초과금이 확정된 후 자동으로 환급이 진행됩니다.
✔ 환급금 조회는 무료이며, 사설 대행 서비스는 불필요합니다. 따라서 개인 정보를 요구하는 문자 또는 안내의 경우 사기의 가능성이 높으니 주의하세요!
▼ 건강보험 환급금, 꼭 챙기세요!
2023년을 기준으로 약 201만 명이 본인부담상한제 초과금을 통해 혜택을 보았으며, 이로 인해 약 2조 6,278억 원이 지급될 예정이라고 합니다. 또한 고령화와 의료비 증가로 인해 매년 환급 대상자는 늘어나고 있으며, 이는 서민들의 의료비 부담을 줄이는 핵심 제도로 자리 잡고 있습니다.
건강보험 환급금은 단순히 놓치고 지나치기엔 적지 않은 금액이라고 생각합니다. 미루지 말고 지금 당장 국민건강보험공단 누리집에서 본인의 환급금을 조회해 보고 소중한 내 돈을 챙기세요!
▼ 국민건강보험 환급금 조회 바로가기
국민건강보험
www.nhis.or.kr
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